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羊水

羊水常见问题

一、羊水常识篇
      Q1:羊水的作用是什么?
      Q2:羊水的颜色会变吗?
 
      二、羊水检查篇
      Q3:羊水穿刺检查一般在什么时候检查?
      Q4:羊水穿刺能检测出哪些疾病和缺陷?
      Q5:哪些孕妇需做羊水检查呢?
 
      三、羊水疾病篇
      Q6:羊水栓塞症的高发人群是哪些?
      Q7:羊水栓塞症的危险表现在哪些地方?
      Q8:如何区别急性和慢性羊水过多
      Q9:在生育小孩的过程中,吸入了羊水对小孩有什么影响?

与羊水相关疾病

1.羊水量异常
      羊水量异常包括羊水过多和羊水过少。
      概念
      妊娠期间羊水量超过2000毫升,B超检查羊水最大池深度>8厘米,羊水指数>18称为羊水过多。
      妊娠晚期羊水量少于300毫升,羊水最大池深≤2厘米,羊水指数≤8称为羊水过少。如果羊水最大池深≤1厘米,成为严重羊水过少。
      胎儿方面原因
      可能的原因包括胎儿先天性畸形、胎儿循环系统障碍、血液停滞、多胞胎等。
      妊娠早期破水、胎儿生长迟滞、胎儿过期过熟、胎儿异常(如:胎儿泌尿系统异常)、胎盘功能不足。
      母体方面原因
      可能的原因是母体患有代谢方面的疾病(如:妊娠糖尿病等等)。此外,孕妇如果合并有心脏、肝脏等方面的疾病时也容易有羊水过多的现象发生。
      母亲存在水分摄取不足、低容积血症、药物影响、妊娠高血压等状况。
      如何及时发现
      如果是急性羊水过多,孕妇可能在几天之内子宫增大迅速腹部胀痛,行走不便,甚至呼吸困难、不能平卧等,这种情况十分少见,需要及时就医.
      定期进行产前检查是发现羊水过少的方法。如果出现阴道流液应及时就医。另外,如果感觉胎儿在腹部的漂浮感不明显,胎动减少,也要及时看医生。
      对应治疗
      如果是胎儿畸形,建议终止妊娠。如果羊水过多但胎儿正常,医生会采取一定措施防止羊水进一步增多。如果严重过多,可以做羊膜腔穿刺,放出部分羊水。
      医生会根据不同的情况采取不同的措施。如果已经孕足月,可以终止妊娠。如果不足月,如有必要,医生会经羊膜腔穿刺注入胜利盐水来增多羊水量。
 
      羊水栓赛
      1.羊水不清
      羊水不清就是指羊水浑浊。宫内的胎儿肠子几乎不运动。如果因为某种原因而使胎儿痛苦的话,副交感神经的活动就会变强,肠子就开始运动,积聚在肠管内的大便就会被排出。结果就使羊水变得浑浊。如果B超检查时,发现羊水比较浑浊,这就表明胎儿的情况不是很好,需要马上分娩。
 
      2.羊水栓塞
      所谓“羊水栓塞”,是羊水及羊水中的成分,如胎粪、黏蛋白、毳毛、鳞状上皮、胎脂等,通过破损的宫颈内膜动脉、胎盘附着部的血窦和子宫裂伤处的血管,进入母体血液循环,在产妇的肺脏、心脏等重要器官形成栓塞,引发呼吸困难、寒战、发绀、胸痛、休克、出血等一系列严重症状。
      多胎、宫缩过强过频、羊水被胎粪污染,或正常分娩、中孕引产、大月份流产、剖宫产等,都有机会使羊水挤入母血循环。
      为了有效地避免羊水栓塞,应定期做产前检查,这是孕产妇保健的重要环节。凡有前置胎盘、胎膜早破、胎盘早期剥离等异常情况,必须去医院待产,由医生严密观察产妇及胎儿的变化,及时采取相应措施,一旦发生意外,也可赢得宝贵的抢救时间。
      分娩谨防羊水栓塞
      羊水栓塞,起病急骤,病情凶险,死亡率相当高。随着医疗条件的改善,其死亡率虽有下降,但仍有50%-60%的患者会死亡。因此,如何加强防范,成为医务人员、孕产妇及其家属高度关注的问题。
      羊水早破
      羊水早破是一种很危急的情况,一旦发生很容易引起感染,影响母婴的健康和安危。
      引起羊水早破的5类原因
      1.孕妇的子宫颈口松弛。2.胎膜发育不良。3.胎位不正、骨盆狭窄、头盆不相称、羊水过多、多胎妊娠等。4.孕期性生活不慎引起羊膜-绒毛膜感染。5.孕期剧烈咳嗽、猛然大笑或暴怒以及做重体力活等。
      羊水早破的危害
      1、引发胎儿早产。2、引发胎儿宫内窘迫。3、引发滞产及胎儿缺氧。4、引发母婴感染。
      如何鉴别羊水早破
      当产妇不明确自己究竟是羊水早破还是尿液流出时,可以将特定的化学试纸放入阴道里。如果是羊水早破,流在阴道里的羊水会使橘黄色的试纸变成深绿色。把试纸拿到医院放在显微镜下观察,可以见到羊水中的小脂肪块和胎毛,这时即可以确定是羊水早破。
 
      羊水早破居家紧急处理法
      1.一旦发生羊水早破,不要过于慌张。为了防止胎儿的脐带脱垂,立即让产妇躺下,并且采取把臀位抬高的体位。
      2.产妇在外阴垫上一片干净的卫生巾,注意保持外阴的清洁。
      3.只要发生破水,都必须立即赶往医院就诊。即使在赶往医院的途中,也需要采取臀高的躺卧姿势。
      羊水早破能进行分娩吗?
      怀孕的周数16~24周,这种胎儿生下来后,存活的几率不超过25%,而且先天性畸形的可能性较高,通常建议立刻终止怀孕,以免母体受到感染。
      怀孕25~33周的话,医师常采取保守的治疗法。会利用抗生素预防感染,利用安胎的药物尽量保住胎儿,同时会使用类固醇加快胎儿肺脏成熟。
      怀孕34~36周,肺部多半已经较为成熟,这时候对医师来说,处理上相对容易些,可以利用催产素或前列腺素,尽可能让胎儿在24小时之内出生,因为超过24小时以后,细菌感染的几率增加,胎儿发生败血症,或者母亲发生感染的几率都会相对提高。
 
      预防羊水早破的4个明智之举
 
      1.坚持定期做产前检查,4-6个月每个月去检查1次;7-9个月每半个月检查1次;9个月以上每周检查1次;有特殊情况随时去做检查。
      2.孕中晚期不要进行剧烈活动,生活和工作都不宜过于劳累,每天保持愉快的心情,适当地到外面散步。
      3.不宜走长路或跑步,走路要当心以免摔倒,特别是上下楼梯时,切勿提重东西以及长时间在路途颠簸。
      4.孕期减少性生活,特别是怀孕晚期3个月,怀孕最后1个月禁止性生活,以免刺激子宫造成羊水早破。

利用羊水做检查

1.羊膜腔穿刺
      羊水中由于含有脱落的胎儿细胞,因此,可通过组织培养,做染色体的研究,以发现胎儿是否存在先天性异常情形。而抽取羊水的方法,我们称之为“羊膜穿刺术”。
      通常在孕妇怀孕16--20周左右,医生会利用超音波和长针经腹部穿刺施行,由于是在超音波的引导下,因此不会有伤及胎儿的顾虑。不过,约有四百分之一的可能性,会导致早产或破水的情形发生。
      高龄产妇、有过产下畸形婴儿经历的产妇或是有家族病史的产妇,最好还是接受羊膜穿刺术。
      2.胎儿肺部发展的指标
      羊水中含有的卵磷脂会随着胎儿肺部的成长一起增加,因此可作为胎儿肺部成熟度的指标。
      临床上以卵磷脂与神经磷之比在2以上为正常。对于一些未足月但又必须提前生产的产妇,事先获知胎儿肺部的成熟度,有助于确定生产的时侯,可以避免胎儿成熟度不足所造成的并发症。

羊水指数标准

一、羊水深度
      B超检查表示最大羊水池的垂直深度,小于2cm表示羊水过少,大于8cm表示羊水过多。 它为医学专业名词,是判断羊水多少的一个重要指标。羊水多,则胎儿可以健康成长;羊水少,就可以在胎儿临产期造成胎粪淤积,甚至早产或窒息。B超检查表示最大羊水池的垂直深度,羊水深度3-8cm为正常羊水量。小于3cm提示羊水过少,大于8cm提示羊水过多。
 
      二、羊水指数
      是将子宫分成左上,右上,左下和右下四个象限,四个象限的最大羊水暗区垂直深度之和为AFL,若AFL大于24cm诊断为羊水过多,若AFL在18-24cm之间时为可疑羊水过多或羊水偏多。
 
      三、羊水测量
      羊水量的测量,是评估怀孕正常与否的重要指标。但隔了一层肚皮,我们实在很难正确地去评估羊水的多少。
      目前,医院大多是通过超音波来了解羊水量的状况,采取"羊水指数法"来确定羊水量是否正常。方法是:将子宫分为四个象限,分别量每个象限中羊水的最大深度,再相加求其总和。总和值在8~27厘米的范围之内属于正常状态,小于8为羊水过少,大于24则为羊水过多。

抽羊水对妈妈和胎儿都不好?

胎儿若属唐氏症的高危险群,就必须抽羊水检测染色体。有些人担心探测针头刺伤胎儿或引起破水、造成感染等。目前抽羊水一定同时施以超声波进行,会刺到胎儿的几率约为几千分之一,而引起破水或感染几率,则为千分之一,而需要抽羊水检测之后发现有唐氏症等胎儿染色体异常的比率为20%。
      羊水在整个怀孕过程中起到了重要的作用。羊水一旦出现异常也会带给孕妈妈们不少的麻烦。通过羊水专区,能让大家更好的了解羊水。但是除了羊水之外,还有不少的保健知识也是十分重要。

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