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妊娠高血压

什么是妊娠高血压?

如果孕妇在怀孕20周后出现高血压,但尿液中没有出现蛋白质,就会被诊断为妊娠高血压,也称妊娠诱发高血压。
  如果孕妇在怀孕中期后出现高血压,并且尿液里有蛋白质,就说明她患有一种比较复杂的病症——先兆子痫。
  如果有些孕妇在怀孕前就患有高血压,或在怀孕20周之前被诊断出高血压,她们就患有妊娠合并高血压病。
  高血压通常指的是血压等于或大于140/90mmHg,只有一项数字高于正常值也包括在内。高血压通常没有任何明显症状,除非你的血压确实非常的高。

妊娠高血压综合征的临床表现?

轻度妊高征是本病较轻的阶段,它的主要变化就是孕妇在产前检查时,血压轻度升高;≥18.7/12千帕(140/90毫米汞柱),可以伴有轻度蛋白尿和水肿,病人无明显不适。若经过及时治疗病情会好转或不再发展。反之,病情会逐渐发展,或迅速恶化。
  轻度妊高征的病人其水肿可以是显性,也可以是隐性。显性水肿,根据其程度不同可分为Ⅰ°~Ⅲ°;如果是隐性水肿,仅表现在体重的异常增加(即病人每周体重增加超过0.5千克)。
  中度妊高征病人的病情是在轻度妊高征的基础上发展而成的,血压和尿蛋白及水肿的程度比轻度妊高征加重了,但这时病人仍无异常感觉,若治疗不及时,可以发展成重度妊高征。
  这是妊高征病情发展最为严重的一个阶段,血压升高≥21.3/14.6千帕,尿蛋白++~++++,病人水肿的程度可轻可重,严重者可有腹水,同时病人感到头晕、头痛、视物模糊,右上腹痛、呼吸急促、心慌、胸闷、恶心、呕吐。如果没有及时得到诊治;病人可能出现抽搐,伴发昏迷、神志丧失。抽搐可以反复发作,可能造成口唇舌咬伤,摔伤甚至骨折。这种情况在产前、产时、产后(产后食品)均可以发生。对母儿伤害甚大,重者可危及母儿生命。
  所谓“子痫”实际上是妊高征病情最为严重的阶段。这时病人的典型表现为:眼球固定、瞳孔放大、瞬即头扭向一侧、牙关紧闭、继而口角及面部肌肉颤动,数秒钟后发展为全身及四肢肌肉强直、双手紧握、双臂屈曲,迅速发生强烈抽动。抽搐时呼吸暂停,面色青紫。持续1分钟左右,抽搐强度减弱,全身肌肉松弛,随后深长吸气,发出鼾声而恢复呼吸。
  抽搐发作前及抽搐期间,病人神志丧失。抽搐次数少且间隔时间长者,抽搐后短期即可复苏。如果病人抽搐频繁、持续时间长者,往往陷入昏迷。如果子痫发生在孕晚期或临产前,称为产前子痫;少数病人发生在分娩过程,称为产时子痫;个别病人发生在产后,称为产后子痫。

妊娠高血压综合征对母体和胎儿有什么影响?

妊娠高血压的影响,取决于出现症状时所处的怀孕阶段,以及血压升高的程度。血压越高,越接近怀孕早期出现,孕妇出现问题的风险也就越大。所幸的是,大多数患有妊娠高血压的准妈妈症状都很轻微,而且直到接近分娩时(37周或以后)才表现出来。如果你属于这种情况,你接受引产或剖腹产的风险会略高于其他人。但除此之外,你和宝宝的健康不会受到太大的影响。
  但是,大约有1/4患有妊娠高血压的女性在孕期或分娩时,或者生下宝宝后不久,会患上先兆子痫。如果孕妇在怀孕30周内出现妊娠高血压,那么进一步发展为先兆子痫的几率是50%。另外,患有妊娠高血压的孕妇, 发生其他孕期并发症的风险会更高,这包括宫内发育受限、早产、胎盘早剥、胎死宫内等。由于存在着这些危险,医生会更小心地关注你和宝宝的情况。

易患妊高征的人群?

1、年老初产妇及高龄初产妇。
  2、体型矮胖者。
  3、发病时间一般是在妊娠20周以后,尤其在妊娠32周以后最为多见。
  4、营养不良,特别是伴有严重贫血者。
  5、患有原发性高血压、慢性肾炎、糖尿病合并妊娠者,其发病率较高,病情可能更为复杂。
  6、双胎、羊水过多及葡萄胎的孕妇,发病率亦较高。
  7、夏季与初春寒冷季节和气压升高的条件下,易于发病。
  8、有家族史,如孕妇的母亲有妊高征病史者,孕妇发病的可能性较高。

产后血压能恢复正常吗?

多半情况下,产妇的血压会在生下宝宝后的一周内恢复到正常水平。你分娩之后,医生会密切监测你的血压,注意高血压和先兆子痫有没有恶化的迹象。无论你是在住院,还是待在家里,只要发现自己有任何先兆子痫的症状,都应该即时告诉医生。
  但也有一些女性的血压会维持在较高的水平。如果你的血压在生产后3个月还居高不下,你会被诊断为高血压病。这意味着你可能一直患有高血压病,但自己并不知道。通常准妈妈的血压在怀孕的3~6个月之间会有所下降,这会暂时掩盖高血压症状。如果你在怀孕之前没有测量血压,而你又是到了怀孕3个月时才第一次去做产前检查,那你的高血压症状可能要到怀孕后期才会变得明显起来。
  如果你被确诊为妊娠高血压,也没有必要过于紧张,现在就去了解妊娠高血压的治疗方法。

发现妊娠高血压综合症怎么办?

预防胜于治疗,一般会先控制饮食,勿吃太咸或含钠高之食物,例如:腌制品、罐头加工食品等,再来控制血压。一般临床常见药物是口服Aconite或是Apresoline,对于住院的孕妇除了口服降低血压药物之外,会给予硫酸镁以预防痉挛的发生。
  专家认为,孕妇一旦患有妊娠高血压综合征,药物治疗只能起到缓解病情的作用,不能根治,因此对于孕妈妈来说,最好的方法是在产科医生、营养医生的指导下,积极预防妊高征的发生,或尽可能降低病情的严重程度。
  一旦发现自己患有妊高征,孕妈妈也不用过分紧张,可通过“1减少、2控制、3补充”的合理饮食来进行调理:
  1、减少动物脂肪的摄入
  患有妊高征的孕妈妈应减少动物脂肪的摄入,炒菜最好以植物油为主,每日20~25克。饱和脂肪酸(如猪油、牛羊油、椰子油,棕榈油等)的供热能应低于10%。
  2、控制食物的摄入总量
  孕后期热能摄入过多,每周体重增长过快都是妊高征的危险因素。因此孕妇摄入热能应以每周增加体重500克为宜。对于已经肥胖的孕妇,每周增重250克为宜。
  3、控制钠盐的摄入
  钠盐在防治高血压中发挥着重要作用。若每天食入过多的钠,会使血管收缩,导致血压上升,因此有妊高征的孕妈妈应每天限制在3~5克以内。同时,还要远离含盐量高的食品,如:调味汁、腌制品、薰干制品、咸菜、酱菜、罐头制品、油炸食品、香肠、火腿等。 另外,酱油也不能摄入过多,6毫升的酱油约等于1克盐的量。如果已经习惯了较咸口味的孕妈妈,可用低钠盐代替普通食盐,以此改善少盐烹调的口味。
  4、补充蛋白质
  重度妊高征的孕妇因尿中蛋白丢失过多,常有低蛋白血症。因此,应及时摄入优质蛋白,如牛奶、鱼虾、鸡蛋等,以保证胎儿的正常发育。每日补充的蛋白质量最高可达100克。
  5、补充含钙丰富的食物
  钙不仅有助于胎儿的骨骼与牙床发育,而且能使血压稳定或有所下降。患妊高征的孕妇最好多吃含钙丰富的食品,如奶制品、豆制品、鱼虾、芝麻等,也可适当补充钙剂。若为低钙血症,每天的钙摄入量可达2000毫克。
  6、补充锌、维生素C和E
  妊高征的孕妇血清锌的含量较低,因此,膳食中若供给充足的锌能够增强孕妈妈身体的免疫力。另外,维生素C和维生素E能抑制血中脂质过氧化的作用,降低妊高征的反应,因此也需要适当补充。

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