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抗精子抗体

什么是抗精子抗体?

抗精子抗体(AsAb)是一个复杂的病理产物,男女均可罹患,其确切原因尚未完全明了。男性的精子、精浆,对女性来说皆属特异性抗原,接触到血液后,男女均可引起免疫反应,产生相应的抗体,阻碍精子与卵子结合,而致不孕。

男性抗精子抗体是怎样产生的?

对男性而言,抗精子抗体的产生多半与男性血睾屏障因化学、物理损伤或炎症感染有关。如输精管结扎术后,精子继续产生,可溶性产物从肿胀的睾丸网、附睾和输精管漏出,刺激免疫系统,诱发抗精子免疫反应,产生抗精子抗体,造成自身免疫,影响生育能力。在输精管结扎术后的男子中有 40% ~ 60% 的人可检出抗精子抗体,而无免疫反应的个体可能与其免疫遗传特性有关。这些个体倾向于对精子抗原反应性低下。

如何治疗抗精子抗体?

治疗免疫性不育的目的,是使体内抗精子抗体的滴度降低,甚至使抗精子抗体消失,从而精卵可正常结合,受孕生子。
  西医的治疗方法是使用避孕套,使精子与女方脱离接触,不会产生新的抗精子抗体,原有抗体可逐渐 消失。这一过程较为漫长,至少约需半年。另外可配合口服小剂量皮质类固醇激素,抑制免疫反应,如强的松、地塞米松、甲基强的松龙等,一般约需连服3个月以上。
  近年来,中医学在治疗免疫性不育方面,经过临床探索和总结,积累了许多经验,显示了一定优势。中医学治疗免疫性不育常用的治疗方法有滋阴补肾法、清热解毒法、活血祛瘀法、利湿化浊法、健脾祛痰法等多种。这些治疗方法以内服药为主,简便易行,没有激素长期使用引起的副作用,安全有效,缩短疗程。所以中医药治疗免疫性不育大有前途,应认真总结提高。

抗精子抗体阳性是由什么原因引起的?

在不孕不育症中,男女都有可能出现抗精子抗体阳性。在男性,主要表现为男性精子质量下降、活力减退、活率不达标,甚至出现大量的畸形精子,使一些看来健壮的男性在不知不觉中丧失了正常的生殖能力,尽管他们感到非常吃惊和无奈。而在女性,由于AsAb具有杀伤、吞噬、凝集和制动精子的作用,往往使精卵结合受到致命的“挫折”,真可谓“一阳”当关万精莫开,精子进入女性生殖道便望而却步。则出现不能正常受精、对精子产生排斥反应,即使怀孕,也常常会导致流产早产,使生育受到严重干扰

抗精子抗体阳性应该如何诊断?

男方检查(注意有无慢性病史如结核腮腺炎等)了解生活习惯及有无性交困难,外生殖器检查有无畸形,精液检查有无异常正常精液量2-6毫升,ph7.5-7.8,液化时间不超过30分钟精子数每毫升6千万以上,活动数60%以上,异常精子不超过15-20%精子数如少于6千万则生育力差,有条件者可进一步作免疫及染色体检查。
  女方检查除详细询问病史全身检查外,应用以下检查。
  1妇科检查了解内外生殖器的发育有无炎症、肿瘤及畸形者,检查有无溢乳。
  2白带检查阴道的酸碱度及有关炎症及性病检查,包括滴虫、念珠菌淋菌及衣原体等检查。
  3输卵管通液检查或子宫输卵管造影术。
  4卵巢功能检查。
  a.基础体温测定连续测量三个月,了解排卵的规律及黄体功能情况。
  b.宫颈粘液结晶检查排卵期宫颈粘液稀薄,便于精子穿透,涂片上出现典型羊齿状结晶羊齿状结晶逐渐减少或消失,因此根据月经周期中宫颈粘液结晶的变化,有助于诊断有无排卵及卵巢功能的变化。
  c.阴道细胞学检查,涂片测定激素水平月经干净后开始,隔日一次直至下次月经来潮。
  d.子宫内膜病理检查,了解有无排卵及黄体功能。
  e.内分泌测定,疑有垂体,甲状腺或肾上腺疾病患者可测定垂体促性腺激素,17酮,17羟雌激素,孕激素,催产素等 。性交后试验最好在排卵期性交后两小时进行,用两根消毒吸管,分别吸取宫颈粘液及阴道后穹窿液体分置两块玻片镜检,均有活动精子则正常,均无精子则说明男方无精子如后穹窿涂片有精子而宫颈涂片无精子,则说明女方宫颈粘液不正常。

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